Organspende: Die Warteliste und der Ablauf einer postmortalen Spende

Folgende Kriterien werden bei der Vergabe von Organen berücksichtigt:

• Blutgruppe:Das wichtigste Kriterium für die Auswahl eines Empfängers sind passende Blutgruppen von Organspender und -empfänger. Spenderorgane werden von vorneherein für Empfänger mit identischen Blutgruppen angeboten.
• Übereinstimmung von Zellmerkmalen: Bei einigen Organen ist die Übereinstimmung der sogenannten HLA-Antigene besonders wichtig. Je besser diese Zellmerkmale übereinstimmen, desto höher ist die Wahrscheinlichkeit, dass das neue Organ gut vom Empfänger angenommen wird.
• Größe und Gewicht: Damit das neue Organ seine Funktion im Organismus gut erfüllen kann, sollten Größe und Gewicht von Spender und Empfänger möglichst übereinstimmen.
• Dringlichkeit:Diese spielt ebenfalls eine wichtige Rolle: Im Allgemeinen steht „HU“ (High Urgency) für höchste Dringlichkeit. „T“ (Transplantable = möglich) bedeutet, dass keine außergewöhnliche Dringlichkeit vorliegt. Deshalb werden HU-Empfänger bei der Vergabe bevorzugt behandelt. Die Zuordnung zu dieser Gruppe erfolgt aus medizinischer Notwendigkeit und muss in jedem Einzelfall durch einen Arzt begründet werden.
• Wartezeit: Die Wartezeit zeigt an, wie lange ein Patient bereits auf der Warteliste für eine postmortale Organspende steht. Bei einer potenziellen Nierentransplantation zählt der erste Dialysetag als Beginn der Wartezeit. Bei einer kombinierten Nieren-Pankreas-Transplantation kann die Anmeldung schon vor Beginn der Dialyse erfolgen.
• Konservierungszeit:Damit ist die Zeit gemeint, in der das Organ zwischen der Entnahme und der Transplantation konserviert werden muss und nicht durchblutet wird. Diese wird auch Ischämiezeit genannt. Je kürzer diese Zeitspanne ist, desto besser arbeitet das Spenderorgan nach der Transplantation. Deshalb spielt auch der Transportweg vom Spender (Entnahmeort) zum Empfänger (Transplantationsort) eine Rolle: Je geringer die Entfernung, desto kürzer ist die Konservierungszeit. In den letzten Jahren hat sich gerade in diesem Bereich durch technische Fortschritte viel getan. Es existieren eine Reihe kontinuierlicher Maschinenperfusionssysteme für den Transport, die es ermöglichen, den Schaden durch Ischämie zu verringern und die Ergebnisse für die Organtransplantation zu verbessern.

Der Spender: Die rechtlichen Regelungen bei einer Organspende und ihr Ablauf

Kommt ein Verstorbener für eine Organspende in Betracht, unterliegt der Prozess der Organspende strengen rechtlichen Regelungen. Zunächst müssen zwei Dinge zweifelsfrei geklärt werden:

1. Der Hirntod muss von mindestens zwei besonders qualifizierten Fachärzten, die nicht an der Organtransplantation beteiligt sind, festgestellt werden. Die Hirntod-Diagnostik umfasst drei klar geregelte Untersuchungsschritte, die die Ärzte unabhängig voneinander durchführen müssen.
2. Zudem muss die Bereitschaft zur Organspende geklärt sein: etwa durch einen Organspendeausweis und Gespräche mit den Angehörigen, um zu klären, ob der Verstorbene seine Einwilligung für eine Organentnahme gegeben hat, beziehungsweise, ob eine Organentnahme im aktuellen Sinne des Verstorbenen wäre.

Dieser Prozess wird von der Deutschen Stiftung Organspende (DSO) und ihren ärztlichen Koordinatoren begleitet. Erst nach Klärung der Grundvoraussetzungen untersuchen die Ärzte, ob sich die Organe des potenziellen Spenders für eine Transplantation eignen. Diese Daten übermittelt die DSO an Eurotransplant. Dort wird ein passender Empfänger für das Organ ermittelt. Lebt dieser Empfänger in Deutschland, informiert Eurotransplant das zuständige Transplantationszentrum.

Im nächsten Schritt organisiert die DSO in Zusammenarbeit mit dem Transplantationszentrum die Entnahme und den Transport des Organs. Nach der Übergabe an das Transplantationszentrum wird dem Empfänger das Organ transplantiert.