Lebertransplantation: Voraussetzungen für die Vermittlung eines Spenderorgans
Ob ein Patient für eine verfügbare Spenderleber in Frage kommt, hängt von mehreren Aspekten ab1:
- Bei Spender und Empfänger muss eine Blutgruppenverträglichkeit bestehen.
- Die Dringlichkeit und der MELD-Score: Patienten mit dem größten Sterberisiko haben die höchste Dringlichkeit für das nächste passende Organ. Ganz oben auf der Warteliste stehen die „High Urgency“-Patienten mit akutem Leberversagen oder dem Versagen eines transplantierten Organs innerhalb von 14 Tagen nach der Transplantation. Das darauffolgende Kriterium ist der MELD-Score. MELD steht für Model for End-stage Liver Disease (Modell für eine Lebererkrankung im Endstadium)2. Dieser Zahlenwert wird aus den Blutwerten Kreatinin, Bilirubin und INR (Gerinnung) berechnet. Je höher er ist, desto dringender ist die Transplantation. Die MELD-Werte müssen regelmäßig aktualisiert werden, die Abstände variieren je nach Höhe des zu Beginn ermittelten Scores zwischen wöchentlich und jährlich. Bestimmte schwere Erkrankungen wie Leberzellkrebs, Zystenleber und Primär Sklerosierende Cholangitis (PSC) bekommen einen sogenannten Match-MELD, einen festen Wert, der sich in einigen Fällen im Vierteljahresturnus automatisch erhöht.
- Konservierungszeit und Wartezeit: Wichtig ist auch die Konservierungszeit des Spenderorgans, also die Zeit zwischen Entnahme und Transplantation. Je kürzer sie ist, desto besser. Bei gleichem MELD-Score wird nach Entfernung zum Empfänger und der bereits vergangenen Wartezeit vermittelt.
Patienten, die auf der Warteliste für ein Spenderorgan stehen, sollten rund um die Uhr erreichbar sein und auf Auslandsreisen möglichst verzichten. Sie dürfen zum Zeitpunkt der Transplantation keine Infektionskrankheiten oder metastasierende Tumorerkrankungen haben. Deshalb sind auch regelmäßige Vorsorgeuntersuchungen für den Empfänger während der Wartezeit wichtig.
